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医疗管理损害责任与法律适用

信息来源:不详 发布时间:2013年10月10日

医疗管理损害责任与法律适用

甘肃振华律师事务所

    医疗管理损害责任是《侵权责任法》规定的医疗损害责任中的一种详细类型,与医疗伦理损害责任、医疗技术损害责任和医疗产品损害责任一道,构成医疗损害责任的类型系统。医疗管理损害责任应当适用《侵权责任法》第54条的规定确定赔偿责任,但与该法第34条第1款规定的用人单位责任构成竞合关系,受害患者可以根据本身的利益选择法律。

    医疗管理损害责任是指医疗机构和医务人员违反医政管理规范和医政管理职责的要求,具有医疗管理过错,造成患者人身损害、财产损害的医疗损害责任。

    医疗管理损害责任适用的归责原则是过错责任原则。这是《侵权责任法》第54条的明确规定。

    医疗管理损害责任的构成要件

    1.医疗机构及医务人员在诊疗运动中存在违背管理规范或管理职责的举动。在诊疗运动中,须有医疗机构及医务人员实施的违法举动才能构成医疗损害责任。医务人员不仅指大夫和护士,还包括与诊疗运动有关的其他人员。构成医疗管理损害责任,医疗机构及医务人员须具备在诊疗运动中实施了违背管理规范和管理职责的医政管理举动,这个举动须具有违法性。

    2.患者受到损害。患者受到损害,是构成医疗管理损害责任的客观事实要件。患者在医疗管理损害责任中的损害事实比较宽泛,泛指患者的统统权利和利益的损害,但重要照旧患者的生命权、健康权、身体权、知情权、隐私权、亲权、所有权等权益。

    3.违背管理规范或者管理职责的举动与损害事实之间有因果关系。医疗机构及医务人员违背管理规范或管理职责的违法举动,须与患者的损害事实之间具有引起与被引起的关系。确定医疗管理损害责任的因果关系要件适用相称因果关系规则,通常依据事实就可以认定因果关系,并非必要医疗损害责任鉴定。受害患者只要证实本身在该医疗机构接受诊疗运动中,医疗机构及医务人员实施了违背管理规范或者管理职责的举动,本身因此受到了损害,就可以确认因果关系。

    4.医疗管理过错。医疗管理过错,是指医疗机构及医务人员在诊疗运动中违背管理规范或者管理职责的不细致的主观生理状况。医疗管理过错的重要体现情势是医疗机构及医务人员对医政管理规范或者管理职责的疏忽或者怠惰,一样平常不体现为有心。

    医疗管理损害责任的类型

   (一)违背紧急救治任务的损害责任

   《侵权责任法》第56条规定:“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施响应的医疗措施。”这一条则规定的是医疗机构对生命垂危的患者的紧急救治任务。这一条则只是从正面规定了紧急救治任务,但没有规定医疗机构违背紧急救治任务造成患者损害应当承担的侵权责任。

    任何法定任务背后都必须有责任的支撑,否则这个法定任务就成为不真公理务,无法保证这个法定任务被任务人所履行。同样,《侵权责任法》第56条规定的是医疗机构的告知任务的例外情形和紧急救治任务,医疗机构违背该任务,当然要承担责任。这个责任的依据就是《侵权责任法》第54条规定的医疗损害责任一样平常条目。只要医疗机构违背第56条规定的紧急救治任务,造成患者损害,吻合该一样平常条目规定的责任构成要件,就应当承担侵权责任。可见,认为《侵权责任法》第56条规定的紧急救治任务没有侵权责任的束缚,是不精确的。

   (二)违背病历资料管理职责致害责任

   《侵权责任法》第61条规定:“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥帖保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。”“患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。”这是关于医疗机构对病历资料的妥帖保管和提供查询任务的规定。

    病历资料在医疗机构保管,有些医务人员甚至医疗机构将病历资料当成本身的私有财产,随意处置,拒绝提供,甚至进行躲避、伪造、烧毁、篡改等,这是紧张的违法举动。《侵权责任法》直接规定医疗机构及医务人员对病历资料负有依规填写、妥帖保管和提供查询的任务,并且规定这一任务属于强制性任务,医务人员和医疗机构不得违背。

    在司法实践中适用这一规定,最紧张的是确定违背该任务的后果。医疗机构及医务人员违背病历资料的填写、保管任务,法律规定有两种后果:(1)《侵权责任法》第58条在关于推定医疗过错的规定中明确规定“躲避或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”、“伪造、篡改或者烧毁病历资料”的举动可以直接推定医疗技术过错,其基础在于该条规定的医疗机构及其医务人员对病历资料负有的任务,这种推定过错就是违背该任务的法律后果。假如上述举动不构成医疗技术损害责任,则可以构成医疗管理损害责任。(2)填写不当、保管不善、不许可患者查询复制病历资料等举动,不属于推定过错的事由,但侵害了患者的知情权,同样构成侵权责任,应当适用《侵权责任法》第54条来确定侵权责任。医疗机构在履行对患者病历资料的保管任务中未尽管理职责,造成病历资料丢失,具有庞大过失,构成医疗管理损害责任,应当对患者的损失予以赔偿。

   (三)救护车急救不及时的损害责任

    救护站接到患者或近亲属的呼救,组织救护不及时,致使患者受到损害的,也属于医疗管理损害责任。医疗救护站接到求救应当及时进行救护,因为过失而延误时间,致使患者发生损害的,应当承担侵权责任。假如医疗机构救护及时,即使有损害,也不承担责任。

   (四)违背管理职责致使产妇抱错孩子的致害责任

    妇产医院违背管理职责,将产妇生产的孩子抱错,造成亲属关系的损害,是一种典型的医疗管理损害责任。这种案件吻合《侵权责任法》第54条规定的医疗损害责任的构成要件:(1)患者在诊疗运动中受到损害。患者的这种损害是失去亲人的损害,是将亲生后代弄错,将别人的亲生后代误作为本身的亲生后代抚养,造成亲属身份利益的损害。(2)医疗机构及医务人员有过错。在这类案件中,医疗机构及医务人员的过错十分显明,就是疏于管理,造成失误,属于庞大过失。(3)造成损害的举动是诊疗过程中违背医政管理要求的举动,该举动违背了对复活儿的管理制度,造成了患者的损害。(4)该违法举动与患者的损害之间具有因果关系。假如医疗机构及医务人员严酷遵守对复活儿的管理规则,就不会出现如许的失误,造成如此损害。  

   (五)违法处理患者医疗废物侵害患者权利的责任

    违法处理患者由本身的身体变异而成的医疗废物,侵害了患者对医疗废物的所有权,也构成侵权,应当适用《侵权责任法》第54条的规定确定侵权责任。人体医疗废物从患者人体变异而来,成为特别物,所有权归属于患者。医疗机构及医务人员将其据为己有,或者未经告知患者而擅自处理,就侵害了患者的所有权。

   (六)医务人员擅离职守的致害责任

在医政管理运动中,医务人员以及其他工作人员擅离职守,厥后果可能也很紧张。

  (七)医疗机构违背安全保障任务的致害责任

医疗机构及医务人员在诊疗运动过程中,对患者违背安全保障任务,在设施设备、服务管理以及提防停止侵权举动等方面存在过失,造成患者损害的,吻合《侵权责任法》第37条规定的违背安全保障任务的侵权责任,同时也吻合《侵权责任法》第54条的规定,构成医疗管理损害责任。患者可以选择第37条的规定请求医疗机构承担侵权责任,也可以选择第54条的规定请求医疗机构承担损害赔偿责任。

    医疗管理损害责任的赔偿,适用《侵权责任法》第16条、第17条、第19条和第22条的规定,分别按照人身损害赔偿、财产损害赔偿和精神损害赔偿确定的方法计算赔偿数额。造成患者人身损害的,应当按照人身损害赔偿的计算方法,赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复付出的合理费用,以及因误工削减的收入。造成患者残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成患者死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。因统一侵权举动造成多人死亡的,可以以雷同数额确定死亡赔偿金。造成财产损失的,按照财产的损失价值确定赔偿数额。侵害患者人身权益,造成患者紧张精神损害的,还可以请求精神损害赔偿。

 

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